常见保险名词
    人寿保险是人身保险的一种。和所有保险业务一样,被保险人将风险转嫁给保险… [详细]
    学平险全称“学生平安保险”,一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需… [详细]
    重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、… [详细]
    商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人… [详细]
保险医疗费
保险医疗费的定义

    按《人身损害赔偿司法解释》第十九条规定:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。器官功能回复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。

    审核标准:

    1、西药费:按《药品目录》分类病人医药费,其中:1)甲类100%赔付;2)乙类80%赔付; 3)其它不予赔付

    2、检查费:CT、核磁赔付等特殊检查费按80%赔付

    3、治疗费:辅助治疗,如:磁疗、光疗等不予赔付;会诊费不予赔付;

    4、护理费:不予赔付

    5、材料费:一般以普通适用型的价格作为理赔标准,对于超标准的应协商赔偿;

    6、床位费:每天20元为上限,超过此标准的不予赔付

    7、其它费:包括病历费、健康咨询费、日常生活能力评定费、陪床费、垃圾处理费不予赔付。